血清肌酸激酶同工酶测定

【正常值】

CK-MM 96%一100%

CK-MB <6%或〈5ng/ml

CK-BB 0%

【临床意义】

虽然肌酸激酶是诊断心肌梗塞的一个极其灵敏的指标，但其特异性只有85%，还有15%的假阳性。而肌酸激酶同工酶中的CK-MB主要存在于心肌中，是体内含CK-MB最高的器官，含量达25%一40%。在急性心梗发作3·5小时左右开始增高，16一24小时达最高峰，2一一3天恢复正常。所以心肌损伤时，不仅总肌酸激酶活力升高，CK-MB的绝对值或相对值都升高。及时测定CK-MB诊断心肌梗塞，灵敏度可达100%，特异性可以提高到99%。

CK-MB超过总CK的6%为心梗早期诊断的特异指标。但CK-MB的质量测定比活性测定更可靠，当CK一MB在5一22ng/ml时，可能为心梗早期或微小心梗;CK-MB22ng/ml时，结合临床表现及心电图可诊断心梗。CK-MB早达峰值者比晚达峰值者预后好。

CK-BB增高，见于脑外伤、脑血管意外、脑手术后、各种原因引起中枢神经系统缺氧后48一72小时，以及肺、前列腺、子宫或其他恶性肿瘤。

CK-MM增高是骨骼肌损伤的特异指标。骨骼肌损伤时，CK-MB也有增高，但不超过总CK的5%。