国家卫生和计划生育委员会3月31日通报，上海市和安徽省发现3例人感染H7N9禽流感病例。其中上海两位患者因治疗无效死亡，安徽的患者目前病情危重，正在江苏南京积极救治。
卫生部关于人感染H7N9禽流感疫情答问
一、 此次人感染H7N9禽流感的患者从何种途径感染？有无密切接触者发病或死亡？密切接触者是否受到医学观察？
答：此次人感染的H7N9流感病毒从病毒生物学上属于禽源流感病毒，既往国际上所发现的人感染H7亚型的流感病毒也多来自于禽类，但截至目前，3例确诊患者的具体感染来源尚不清楚。
根据我国不明原因肺炎管理的有关规定，上海、安徽和江苏（安徽的1例患者在江苏南京救治）的卫生部门对患者的所有密切接触者都实施了医学观察。上海的1例确诊患者发病前，其2名家庭成员也发生了重症肺炎，病因仍在调查和检测中。该家庭的3例患者的发病是否存在关联，有待进一步调查。除此以外，上海、安徽确诊患者的所有密切接触者目前均未发现类似病例。
二、 目前国家卫生和计划生育委员会以及各地卫生部门采取了哪些措施？开展了哪些调查工作？
病例出现后，当地卫生部门高度重视，及时采取了临床救治、流行病学调查、标本采集与送检、密切接触者医学观察等，并加强了对不明原因肺炎病例的监测工作。
国家卫生和计划生育委员会对此次疫情高度重视，接到重症不明原因肺炎疫情报告后，立即向上海、安徽和江苏派出专家工作组，指导当地开展患者的救治和调查工作，召开多部门会商会，对疫情性质进行分析研判，并安排部署了相关调查、防控和应对准备工作。中国疾控中心接到病例报告和送检标本后，及时开展了疫情风险研判和实验室检测研究，明确了相关病原学诊断。
三、上海的两例确诊患者均于3月上旬死亡，为什么国家卫生和计划生育委员会3月31日才公布疫情？
答：此次人感染的H7N9禽流感病毒，是全球首次发现的新亚型流感病毒，尚未纳入我国法定报告传染病监测报告系统。
上海市医疗卫生机构发现上述病例时，及时开展了相关实验室筛查，先后排除了感染季节性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感（H5N1）以及非典、新型冠状病毒的可能。在进一步检测中，上海市公共卫生临床中心于3月22日发现患者可能感染H7流感，之后将相关标本送中国疾病预防控制中心。3月29日下午，中国疾病预防控制中心从送检的病例标本中分离到3株H7N9禽流感病毒。国家卫生和计划生育委员会组织专家进一步核实，根据实验室检测结果，并结合患者的临床表现、流行病学资料等进行综合分析，判定上述患者为人感染H7N9禽流感病毒病例。国家卫生和计划生育委员会依法于3月31日向社会公布。
四、此前有媒体报道上海出现一家三口感染不明原因肺炎，其中两人抢救无效死亡，是否与此次报告病例相关？
2月20-25日，上海市某医院先后收治了患重症肺炎的李姓父子3人，2人经抢救无效死亡。李姓父亲被确诊为H7N9禽流感病毒感染，另2位患者的诊断正在进行中。
五、H7N9病毒与既往H1N1、H5N1和其他季节性流感病例相比其毒力和传染性如何？
由于目前只发现3例人感染H7N9禽流感病毒确诊病例，对该病毒及其所致疾病的研究资料十分有限，专家正在对该病毒的毒力和人际传播的能力做进一步判断。
六、若感染者出现早期症状就及时就医是否可以得到有效治疗？
基因序列分析显示，该病毒对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物敏感。根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发病后早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可能是有效的，但对人类新发现的H7N9禽流感病毒感染的特异性治疗手段仍需观察研究。
七、如何预防H7N9禽流感？是否还有其他特别需要注意的事项？
流感是一种急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室内勤通风换气、注意营养、保持良好体质有利于预防流感等呼吸道传染病。出现打喷嚏、咳嗽等呼吸道感染症状时，要用纸巾、手帕掩盖口鼻，预防感染他人。此外，还要特别注意尽量避免直接接触病死禽、畜。
由于医务人员比普通公众接触患有感染性疾病病人的机会更多，建议医务人员在诊治病人过程中采取必要的防护措施。在接诊疑似或确诊H7N9禽流感病例时，应采取有效的防护措施，即标准预防、飞沫传播预防和接触传播预防措施。
目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗。
甲型流感病毒
甲流病毒可引起鸟类和一些哺乳类动物的流感，属于正黏液病毒科。在鸟类中已经分离得到所有甲流病毒亚型病毒株，其中一些亚型可以在家禽及人类中引发严重的流感。
甲型流感病毒是负义单链RNA病毒，根据病毒薄膜表面血凝素（hemagglutinin）和神经氨酸酶（neuraminidase），可分为不同的亚型。目前已发现17种不同的血凝素（H1到H17）和9种不同的神经氨酸酶（N1到N9），所以理论上存在153种不同的组合。最新的H17抗原类型是2012年在果蝠中分离得到的。H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，以往仅在禽间发现，未发现过人的感染情况。
在H7N9病毒之前，已经有11种甲型流感病毒感染人类，它们分别是H1N1、H2N2、H3N2、H5N1、H7N7、H1N2、H9N2、H7N2、H7N3、H5N2和H10N7。
● H1N1
H1N1一般在人和猪中引发流感疫情。1918年到1919年间，H1N1病毒引发的“西班牙流感大流行”造成了全球5000万至1亿人的死亡。2009年3月底，H1N1病毒在墨西哥和美国引发疫情，在一年内，流感共造成1.85万人死亡，影响的国家和地区达到了214个。世界卫生组织在2013年公布的数据显示，在流感季中，全世界每5人中就有1人感染甲型H1N1流感，但死亡率可能不到0.02%。
● H2N2
1957年至1958年，H2N2禽流感病毒在我国贵州引发流感大流行，随后经东南亚和日本传播到全世界。这次流感共造成了100万至400万人的死亡。值得一提的是，在这次流感疫情中，成熟的第一代技术疫苗——全病毒疫苗大规模应用，该疫苗由灭活全病毒颗粒构成。
● H3N2
H3N2是通过H2N2抗原转变进化而来。1968年，H3N2在香港引发流感爆发，疫症一直持续到1969年，死亡人数达到75万。H3N2是目前流感季节常见的致病病毒。
H5N1
H5N1病毒是1996年首次在中国广东的家鹅中明确发现。H5N1病毒主要感染鸟类并导致禽流感。1997年在香港传播时，很多农场的鸡受感染后都即时死亡，并引发首次报告了H5N1病毒感染人类的病例，使一名幼稚园学生死亡。据统计，H5N1的致死率超过50%。2011年，荷兰和美国的两个实验室制造出了人造H5N1病毒，引发了世界各界对是否需要将病毒制造全部细节公布的讨论。
● H7N7
人类目前已知的H7病毒共存在9种分支，与H5N1同属高致病性禽流感病毒，并可突破物种界线传染至人类。2003年3月，一场由H7N7病毒引发的流感袭击了荷兰，随后蔓延至整个欧洲。这次疫情共有89人感染，1人死亡。
● H1N2
H1N2可感染猪和人。H1N2病毒由H1N1和H3N2的基因重组而产生，其血凝素蛋白与目前流行的H1N1病毒类似，神经氨酸酶类似于当前的H3N2病毒。
● H9N2
H9N2是一种低致病性病毒，最早在1999年确认中国两位儿童感染此病毒。2003年又一名香港儿童感染。这三名患者均被治愈。
● H7N2、H7N3、H5N2和H10N7
2002年美国弗吉尼亚州和2003年纽约各有一人被确认感染H7N2病毒，俩热均被治愈。2004年，北美发生两例H7N3感染人类的病例，感染者后均痊愈。
2005年6月，日本茨城县数十家养鸡场爆发了禽流感疫情，其员工随后接受采血检测，其中40名员工查出H5N2型禽流感病毒抗体。虽然这40人都没有出现发病症状，也无二次传染的可能性，但分析认为，这些抗体表明，在养鸡场疫情被发现之前，禽流感病毒就很可能已经传染给了员工。
2004年，H10N7病毒在埃及被首次发现感染人类，它导致两位婴儿出现病状。这两位患者的父亲是一位家禽商人。
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