医生介绍小梅的病情和治疗方式
医生鼓励烧伤少女要坚强
在香港导演吴宇森执导的电影《变脸》中，讲诉了一警一匪两个人换脸的故事。而在我省，这种在好莱坞大片中的高科技，被医学界认为“手术禁区”的换脸，就要真实上演了。
下周，我省首例“换脸术”将在福建医科大学附属协和医院施行。要换脸的是莆田一名17岁少女，她5岁时在一场大火中被严重烧伤导致面目全非。如今，她已经迫不及待希望在术后以全新的面貌迎接新生活。
医生说，她的这张新脸，并不是一副僵硬的人皮面具，而是有着丰富毛细血管，还能出现各种表情的脸。
女孩面容全毁医生大胆决定为其“换脸”
今年17岁的许剑梅来自莆田一个小渔村。5岁时，她随父母出外打工，独自留在临时搭建的草棚屋中时，不幸被大火围困。虽然她幸运地死里逃生，却被严重烧伤：五官全部被烧毁，脸上皮肤粘连、结痂、凹凸不平，右耳烧焦缺失，嘴巴张口受限，两眼眼睑缺损歪斜闭不拢，双手十指痉挛畸形……
烧伤后，活泼开朗的小梅慢慢变得沉默。高昂的治疗费用，让她的治疗一拖再拖。
等待了11年后，小梅终于在同乡律师许仙源以及省妇联、省妇女儿童发展基金会等众多社会爱心人士的帮助下，获得了治疗机会。
去年，小梅到协和医院烧伤整形科就诊。接诊的医生指出，因伤后长时间得不到整形治疗，小梅整形修复的难度也随之增大。
经医生诊断，小梅的脸部和双手重度烧伤面积高达95%左右，仅仅依靠传统的皮肤移植整形治疗无法恢复面容以及面部器官功能，因此需要做面部整体移植手术。为此，医生大胆提出了“换脸”方案，但“换脸”是整形外科领域高难度手术，而为真人“换脸”在我省尚属首次。
本着节约每一笔善款的精神，医生们为小梅制定了周密的分期整形修复方案。
无需捐献脸皮医生在女孩肩胸部养“新脸”
医生说，传统换脸手术的流程和电影《变脸》里的情节基本相同。医生们将选取死去6至8小时的捐献者，取下他整个脸部的皮肤，移植给有需要的病人。但这种异体脸面的移植存在排异，要长期服用免疫抑制剂，可能导致严重感染、伦理等诸多难题。目前仅法国、美国、中国各开展过一例同种异体换脸。但三个病例均出现严重并发症，甚至死亡。
那么，此次小梅的换脸是不是也是这么凶险？
协和医院整形外科主任郭志辉说，与传统的异体“换脸”不同，此次协和医院应用的是“预构血管筋膜瓣扩张技术”进行换脸。这样的“中国式换脸”在全省并无先例，而在国内也仅有一两家医院曾开展过，并无多少文献资料。
郭主任说，“中国式换脸术”的设计灵感来源于上海。在病人的肩胸部埋置扩张器，并按周期注水为新脸提供皮源。不过此时，如果只是简单进行皮瓣转移，由于没有皮肤的附属结构，会存在色差、挛缩、不会出汗等多种问题。而人的脸上有丰富的毛细血管，因此这个“换脸”手术的难点以及关键点，就是要预构血管筋膜瓣——一个“供血岛”来养活这张新脸。
郭主任说，目前，医院已经一一克服手术难点，从去年11月开始就为小梅“培养”新脸，到今年10月份，近一年时间，新脸已经成功“养活”，预计下一周就可以进行换脸术。
那么换完脸后，小梅的脸是不是就跟戴了人皮面具一样，没有表情呢？对于众多媒体关心的问题。郭主任说，当火烧的温度小于1000℃时，烧伤病人主要是浅表皮肤被烧伤，还保留了表情肌、皮下组织等。因此，换脸后的小梅，根据她肌肉收缩带动表皮，也将会出现不同表情。目前，具体情况如何还要看手术最后的结果。
“这个孩子刚来时，说话声音像蚊子，治疗一段时间已经变得落落大方，她（小梅）的表情很值得期待。”郭主任说。
“中国式换脸”如何进行
“中国式换脸术”究竟有什么神奇之处？协和医院整形外科江成鸿博士和陈小松博士对此进行了揭秘。他们介绍，“中国式换脸术”可分为三期。
构建新脸血供，培养新脸皮肤
在2012年11月26日，医生们给小梅进行了第一期手术——“右旋股外侧动脉降支营养筋膜瓣切取移植+颈胸部扩张器埋置+左颈外静脉、面动脉血管吻合术”。
要移植的新脸会被“种植”在肩胸部，这个地方没有现成血管，因此首先要预构新脸的“供血岛”。
“供血岛”取自小梅右大腿：从两层肌肉中取一块6CM×8CM、约一张名片大小，仅两三毫米厚度的筋膜瓣，筋膜瓣还带有一根二三十厘米长的动脉。
接下来将“供血岛”移植到肩胸部，同时进行皮肤扩张器埋置。
最后，还要让“供血岛”的血管与脸部血管相连。在高倍显微镜下，用比头发丝还细的线，将口径仅为1毫米的血管吻合起来10针。医生介绍，仅血管吻合就花了近2个小时，可见每一步手术的精细程度。
接下来，在伤口愈合后，就要在皮肤扩张器位置按周期注水扩张，每周两次，目前一共注水1800毫升。注水扩张并不会形成伤口，因此小梅平时并不需要特别护理。但表皮扩张后，皮肤变得非常薄，因此要小心保护不要弄破。
切断新脸周围的血供
第二期手术就是“血管预构扩张皮瓣延迟手术”。换脸成功的关键，需要新脸仅由“供血岛”供血，这就需要切断新脸周围的血供。
那么“供血岛”和新脸是否能真正水乳交融？医生们进行了DSA下左颈部预构血管造影，发现血供良好。这意味着第一期手术成功了，可以进行下一步手术，为了慎重起见，医生们分两次实施延迟手术，来逐步切断新脸周围的血供。
旋转移位“新脸”，构建面部器官
第三期手术就是“换脸”，旋转移位“新脸”，同时进行面部设计，以及五官三维形态重构，在美学上进一步提升。换脸手术至此就结束了。
郭主任说，“中国式换脸术”不仅成功回避了传统异体“换脸术”的诸多难题，而且有利于构建更符合自身面部特征，更具美学重建效果的新脸，被视为代表未来面部重建技术及修复重建外科技术的最新趋势。
此次协和医院的换脸术实施标志着我省人换脸的技术已经掀开新的一页，将给严重车祸者、烧伤者和面部肿瘤者等“无脸”患者带去更多希望。
不愿成“累赘”艰难求学换脸少女需要您的援手
据小梅的亲友介绍，经历了如此大的灾难后，小梅表现出了超龄的坚强。被烧伤后，她跟着奶奶在老家生活。懂事的她不仅生活自理，还会帮奶奶做家务。之后，她还坚持上学。
“我不想成为家中的累赘。”小梅对父亲说。
但因外貌缺陷，小梅在求学路上饱受歧视和冷眼，大家见到她的第一眼常常都会尖叫起来，同龄的孩子和同学也都不愿意跟她一起玩。不过，哪怕如此，她却从来没有放弃过。
8年前，与小梅同乡的许律师知道此事后，就一直为她奔波寻求帮助。最后省妇联、省妇女儿童发展基金会积极发动社会热心人士，伸出援助之手。
去年起，小梅已经暂停上学，全力配合治疗。
省妇女联合会儿童部部长、省妇女儿童发展基金会秘书长徐亚力说，目前，该基金会已为小梅募得善款16万元，但救助资金还是不足。前日已经将小梅救助基金剩下的2.7万元转给小梅，准备进行换脸手术。
虽然协和医院也减免了小梅的部分治疗费用，但后续治疗还需要一定的费用，期盼更多社会爱心人士伸出援手帮帮这个17岁的少女。
鄂公网安备 42088102000026号