对妊娠有什么影响
糖尿病对妊娠亦有很大影响,除受孕率低外,母婴并发症亦多,胎婴儿死亡率亦远远大于非糖尿病患者,具体如下:
1.对孕妇的影响
(1)受孕率低 糖尿病患者不孕占2%。约2/3妇女月经不调,重症糖尿病人由于性腺功能受影响而不易受孕。
(2)流产率高 糖尿病患者妊娠后流产率高达15%,主要是由于女性激素比例失调所致。
(3)妊娠高血压综合征发生率高 一般为正常孕妇的3-4倍,主要是由于小血管内皮细胞增多,管腔变窄、血管阻力增加所致。
(4)羊水过多 会使孕妇的心肺负担加重,从而使孕妇心肺功能失常的发生率增加。
(5)尿路感染 尿糖阳性有利于致病菌在尿路中繁衍,故易发生尿路感染。同时由于糖尿病患者的白细胞吞噬及杀菌功能下降,易产生尿路感染性败血症。
(6)滞产及产后出血 因糖原下降、能量较少,虽有高血糖但缺乏胰岛素而不能利用,导致子宫收缩力较差,引起滞产或产后出血。
(7)孕母围生期死亡率较高 由于妊娠高血压综合征、心肺功能失常、出血、感染等因素,使孕母围生期死亡率增加。
2.对胎儿、婴儿的影响
(1)畸胎 糖尿病患者妊娠后畸胎发生率为正常儿的2-3倍,多见于骨胳、心血管及中枢神经系统畸形。孕期高血糖或低血糖均可能致畸胎。
(2)围生儿死亡率增加 可能是糖尿病导致胎盘功能障碍,供氧减少,而孕36周后,胎儿对氧需求量增加,故使围生儿死亡率增加。
(3)巨大儿发生率增加 巨大儿(指胎儿体重 >4000g)可使分娩受阻,难产率提高,胎儿及孕妇的死亡率增加。
(4)新生儿易发生呼吸窘迫综合征 糖尿病患者的新生儿肺发育大多不良,肺泡表现活性物质较少,可致新生儿呼吸困难,呼吸衰竭而死亡。
(5)新生儿低血糖 母亲血糖越高,新生儿低血糖的发生率亦越高。
(6)易发生新生儿高胆红素血症、红细胞增多症、低血钙、低血酸、低血磷等。
由于糖尿病对妊娠有很大的影响,因而受孕时间应选择在血糖控制良好时。妊娠后应密切监测,严格控制血糖值,防止血糖过高或过低,以减少母婴并发症及死亡率。
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