在许多病理情况下都会发生糖耐量减低或糖尿病（为继发性糖尿病），需加以鉴别：
    1、肝脏疾病 肝病患者糖代谢异常较常见，空腹血糖往往降低或正常，但糖耐量减退。肝脏病人因肝脏储藏糖原的能力减弱，糖异生及胰岛素灭能减弱，会影响血糖调节。肝炎病毒可累及胰岛β细胞而发生糖尿病，但大都是可逆的，仅少数因胰岛损害严重而致永久性糖尿病。
    2、慢性肾脏疾病 主要由于胰岛素在肾脏中灭能减弱，以及有尿毒症时胰岛素受体不敏感而影响糖代谢；或因钾离子丢失使细胞内缺钾，影响胰岛素释放而放致糖耐量减退。还可因肾小管对葡萄糖吸收功能障碍而出现肾性糖尿。
    3、应激状态 在急性感染、中毒、烧伤、心肌梗死、失水、失血、缺氧等应激状态下，由于脑棿固鍡肾上腺轴等使肾上腺皮质激素及髓质激素分泌增加，产生拮抗胰岛素作用，致使血糖上升，糖耐量减低。
    4、内分泌病 如肢端肥大症、库欣综合征（皮质醇增多症）、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、胰岛α细胞瘤、胰岛D细胞瘤。