猝死频发-猝死的原因及预防（组图）

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8月27日，46岁的央视著名足球解说员陶伟猝死；7月31日，浙江电台25岁的美女主播郭梦秋猝死；7月17日，24岁的美女淘宝店主“艾珺Aj“猝死……短短1个多月来，类似消息频频见诸媒体，再加上之前发生同样悲剧的侯耀文、高秀敏、古月等知名人士，“猝死”这个词汇，引发不少市民、尤其是工作和生活压力较大的职场人士更多关注。事实上，中青年频发猝死近年已成为一种社会问题，根据记者日前从武汉数家规模较大的医院获得的数据，江城一年不少于400人因猝死而离开他们的亲友。

三个瞬间消逝的生命 频发的悲剧引人警醒

9月3日凌晨3时许，一名38岁男子因不适从睡梦中醒来。他吃力地想坐起身来，突然摔倒不省人事。惊恐不已的家人连忙拨打120，于凌晨4时许将其送到武汉普爱医院急诊科。到达医院时，该男子心脏和呼吸都没有了，意识丧失，对外界呼叫没有反应，初步检查诊断为心梗，医生立刻按程序为其进行心肺复苏，然而抢救了近1个小时，仍未能挽回其生命。

无独有偶。今年初，一名11岁女孩在学校参加运动时突然晕倒，于当天中午1时许被紧急送到武汉协和医院急救科。当时，孩子皮肤苍白、嘴唇紫绀、意识丧失，进一步检查已没有呼吸、血压和心跳，瞳孔已经散大，医生立刻为其实施气管插管，并紧急心肺复苏。经过紧张抢救，心脏虽然复跳，但呼吸仍然没有恢复，不久宣告死亡。经初步检查，怀疑孩子系脑动脉瘤或脑动静脉畸形，导致脑血管突然破裂最终造成猝死。

还有一起较为典型的案例，发生在今年年初。一名20岁左右男子被送到武汉协和医院急救室抢救，当时他呼吸急促、意识丧失，检查发现心跳特别快。原来，该男子当天大量吸食K粉，精神一直处于亢奋状态，几个小时后陷入昏迷。朋友开始以为他是睡着了，但后来发现情况不对，连忙将他送到医院，仍然抢救无效死亡。经查，该男子心功能本身有问题，因神经刺激过度增加心脏负荷，导致心功能衰竭。

江城每年至少400人猝死 50岁以下者约占一半

 以上3个逝去的生命令人遗憾，然而，同样的悲剧几乎每天都在上演。记者日前从武汉协和医院急诊科了解到，该院2010年和2011年分别累计接收120例和155例心脏骤停患者，其中95%以上发生猝死。而据中南医院急救中心透露的数据显示，该中心平均每个月能接到猝死患者4-6例，最多时可达10余例；武汉市普爱医院平均每月接收猝死患者四五名，平均一年40名左右。

仅上述3家医院，一年累计接收的猝死患者就有约250人左右。据业内人士分析，除了送到医院抢救无效者外，还有一些患者发生猝死后并未送到医院，因此即使保守估计，武汉一年发生猝死的人数不会低于400人，平均下来每天至少发生一起，其中50岁以下的中青年占了约一半，而且这个比例还在上升。“虽然没有具体统计，但在临床上确实明显感觉到，猝死的中青年人越来越多。”普爱医院西区急诊科主任曾昆告诉记者，20年前60岁以下发生猝死都非常罕见，但是现在二三十岁甚至十几岁猝死的都很常见了。此外，中青年猝死者中通常男性多于女性，这是因为女性绝经前身体雌性激素比较高，而雌性激素对血管有天然保护作用。

三大原因易导致猝死 约八成问题在心脑血管

那么，猝死到底是怎么一回事情？几分钟前还好好的人，为何突然就遭噩运了呢？

据了解，所谓猝死，是指急性症状发生后即刻或6小时内自然或非暴力死亡。不过目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内，其特点是死亡急骤、出人意料。

据武汉协和医院急诊科樊红副教授介绍，猝死主要由三种情况导致：第一种是心源性猝死，如心肌梗死、急性冠脉综合症、心肌病等，原来以中年老人多见，但近年来中青年人比例上升迅速；第二种是脑源性猝死，如脑出血、尤其是脑干出血等，该病在中老年人和青少年中均存在；
第三种是药源性猝死，如心脏类、镇定催眠类药和毒品（长期吸食麻果、K粉等），以特殊群体多见。另外，还有一些患者因长期疾病或饮食不好，造成电解质紊乱、肾功能不全等情况，也可能导致心脏停搏而猝死。

“猝死者中约八成系心脑血管原因导致。”协和医院心外科主任董念国教授分析说，但不管什么原因诱发，最终问题都归结到心脏。以脑源性猝死为例，大多为脑干出血或缺血，因该处系呼吸和心跳控制中枢，最终导致呼吸心跳停止；而药源性猝死，也是因为持续刺激导致过度兴奋，造成心脏负荷太大，最终导致心脏衰竭而死。

压力大会改变内分泌  猝死者常伴基础疾病

据专家透露，猝死者中不少人患有基础性疾病，比如心功能不好、脑血管畸形等。问题是，什么原因导致这些基础性疾病“突然爆发”了呢？“压力是主要诱因。”据省急救技能培训中心副主任、中南医院急救中心医生陈志桥介绍，一方面，由于长期应酬、熬夜加班以及饮食、作息等生活习惯原因，高血压和心脑血管疾病在中青年中呈日益高发趋势，但出现健康问题又容易忽视；另一方面，中青年人多是职场新人或中流砥柱，承受着巨大的精神压力，因此发生心脑血管疾病的几率越来越大。

那么，精神上的压力是如何转化为生理上的压力，最终导致猝死发生的呢？董念国教授分析说，精神压力会让全身内分泌发生改变，导致儿茶酚胺类物质增加，从而引起血管收缩、心跳加快、心脏负荷增大等，并导致心肌缺氧。当心肌缺氧严重了就会导致心绞痛、心梗的发生，心梗面积大了、尤其是主要部位缺血的话，就会发生猝死。

预防： 蛛丝马迹可能是征兆  身心放松能减少悲剧

既然猝死这么可怕，那么能否提前发现征兆呢？对此，多位专家表示，猝死通常发生得很突然，很难有明确症状。不过，当身体出现的一些不适感时应给予重视，因为其有可能是猝死发生前的“蛛丝马迹”。

据协和医院急诊科樊红副教授介绍，有心血管疾病史的患者若心绞痛发作频繁或剧烈了，或血压突然控制不好了，应高度警惕；有脑血管疾病史者若出现一过性的视力模糊，或头痛、短暂性嘴巴突然歪斜等，都可能是前趋症状。若已经出现头晕头痛、胸痛胸闷、呕吐乏力、大汗淋漓等症状时，更需要尽快就诊，尤其对于晕倒患者，除非迫不得已，最好等待120救援，而不要自行移动。“避免猝死的发生，一方面应坚持每年体检1次，及时发现身体隐患，尤其是心脑血管问题；另一方面要养成良好的生活作息习惯，以及保持良好的心态。”协和医院心外科主任董念国教授说，中青年人士应该学会调节自我心态，通过休假、运动、音乐和朋友谈心等方式来进行心理疏导、宣泄压力，而家庭和单位也应尽量营造宽松、和谐的环境，政府部门也可以考虑建立一些公益性心理调节机构。此外，对于精神特别焦虑或身体出现不良反应者，则应及时就医。

呼吁：心肺复苏术普及率低  学校能否增加救命课

部分猝死患者在刚发生险情时，实际上还有最后一线生机，但是因为周围的人大多不会“救命术”，只能眼睁睁地看着生命之花枯萎。对此，不少专家呼吁，应在广大市民中普及心肺复苏术，并建议大中小学开设医疗急救选修课。“抢救猝死患者分秒必争，学会心肺复苏术十分重要。”普爱医院西区急诊科主任曾昆说，心跳骤停患者抢救的黄金时间是10分钟，发病后1分钟内实施心肺复苏，救活的几率是90%，之后每增加1分钟生存机会减少10%，若超过10分钟则救活可能性基本不大了。然而，等待救护车的时间肯定不止10分钟，若错过抢救最佳时间，患者心跳呼吸已经没有了，医生赶到也无力回天。

省急诊专业委员会常委、中南医院急救中心主任赵剡教授也强调，心肺复苏术对于抢救猝死患者的重要性，因为猝死发生早期，能否挽救生命的关键因素不在于医务人员，而在于身边的人能否第一时间为其实施心肺复苏，为其争取到抢救的时间。为此，多位专家表示，一些国家将“救命术”作为学校的选修课，因此心肺复苏术在国民中普及率非常高，建议我国教育部门能够效仿。